Instituto de Salud Pública

En el mundo contemporáneo se acepta que existe una relación cada vez más fuerte entre los determinantes sociales de la salud y las formas como distribuye la salud en la sociedad en términos de desigualdad y equidad, pero no existe un acuerdo, ni en las ciencias de la salud ni en la sociedad, sobre las formas de definirlas, rastrear su origen y sobre sus mecanismos de diseminación, así como sobre los niveles de aceptación y desaprobación social. Frente a estos hechos conceptuales unos y sociales y políticos otros, ha surgido una preocupación por los asuntos de la justicia para valorar hasta donde las desigualdades tienen ámbitos de aceptación o si se consideran socialmente inaceptables,  y en tal sentido que debemos hacer como sociedad,  en la medida en que la mayoría de las políticas mejoran en algo los promedio de las distintas formas de evaluar la salud pero no sucede lo mismo con las formas de distribución y  en la mayoría de los casos se profundizan las desigualdades y se debilitan los criterios de equidad en la distribución de los recursos y en la formulación de las políticas. 
Para encontrar razones explicativas de los problemas de equidad y distribución de la salud algunos autores han sugerido distintas preguntas sobre estas problemáticas en el sentido de si los principios generales sobre la justicia social se pueden aplicar a la salud y en tal sentido que tan ampliamente se define la salud y que grupos y sujetos sociales son los más beneficiados a la hora de evaluar la equidad en salud y como las políticas sanitarias son influenciadas por estos.
Para dar respuesta a estas relaciones problemáticas la OMS en 2005 constituye la Comisión de determinantes de la salud en donde la equidad es el tema fundamental y promueve conjuntamente con la Organización Panamericana de la Salud la publicación y divulgación del libro ¿desafíos a la falta de equidad en Salud¿ en donde se recogen los principales problemas de las desigualdades sociales y se construye un marco ético para la acción.
En el mismo sentido desde distintas universidades e investigadores han realizado una gran cantidad de investigaciones empíricas sobre las desigualdades en salud que abarcan perspectivas de varias disciplinas, incluidas la economía, la medicina, la epidemiología, la sociología, la filosofía y la antropología que fueron algunas compilaras y publicadas en el libroPublic Health, Ethics, and equity editados por Sudhir Anand, Fabienne Peter, y Amartya Sen. De igualforma en America latina diversos investigadores han contribuido al debate sobre la equidad y las desigualdades sociales en salud dando origen a amplias escuelas como la medicina social latinoamericana, la salud colectiva y la salud de los trabajadores en donde los temas de igualdades se enmarcan en relaciones de poder, clases sociales, interrelaciones de mercado y elecciones de política en los países de la región más desigual del mundo.
Todo este proceso de reconocimiento de las problemáticas de a desigualdad y de sus alternativas para combatirla no han logrado efectos reales en términos de las políticas de salud y menos aún en términos de las magnitudes de la disminución de las disparidades en términos de justicia y equidad, lo cual implica para la sociedad la necesidad no solo de profundizar en el conocimiento de las problemáticas sino ante todo un compromiso ético y político para actuar socialmente.

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